<div>임상특강 김영진 박사 연재 ①노인환자의 치과수술시 주의사항과안전한 약물요법 연재를 앞두고前) 건강보험심사평가원 상근심사위원 김영진 치의학 박사<figure><img src="https://www.dentalarirang.com/news/photo/202505/44460_75482_81.jpg" /></figure>노인이라는 개념은 보통 인구학적으로는 65세, 생물학적으로는 75세 부터로 간주되나 노인층의 약물요법에 관련된 문제를 다룰 때는 만 70세 이상을 노인으로 본다.본지는 오는 6월부터 시작될 김영진 박사의 ‘노인환자의 치과수술시 주의사항과 안전한 약물요법’ 시리즈의 연재에 앞서 근래에 update된 ‘Beer’s기준’에 따른 PIMs(Potentially inappropriate medications)목록을 먼저 소개드리고자 한다. - 편집자 주 The primary target audience is the practicing clinician. The intentions of the criteria are to improve the selection of prescription drugs by clinicians and patients; evaluate patterns of drug use within populations; educate clinicians and patients on proper drug usage; and evaluate health-outcome, quality of care, cost, and utilization data.* Infrequently used drugs.CNS = central nervous system; COX = cyclooxygenase; CrCl = creatinine clearance; GI = gastrointestinal; NSAID = nonsteroidal anti-inflammatory drug; TCA = tricyclic antidepressant.Correction made after online publication February 29, 2012: Table 2 has been updated.<figure><img src="https://www.dentalarirang.com/news/photo/202505/44460_75483_92.jpg" /></figure><figure><img src="https://www.dentalarirang.com/news/photo/202505/44460_75484_916.jpg" /></figure></div>

<div>[세종=뉴스핌] 신도경 기자 = 만성질환 위험군 환자가 하루 5000보를 걸으면 건강생활실천지원금을 포인트로 받아 진료비 등에 쓸 수 있다.보건복지부와 국민건강보험공단은 14일 건강생활실천지원금제 시범사업을 개선해 고혈압·당뇨병 환자와 건강위험 요인을 가진 사람의 건강관리를 강화하겠다고 밝혔다.건강생활실천지원금 대상은 고혈압·당뇨병 환자 중 일차의료 만성질환관리 사업 참여 환자(관리형) 또는 일반건강검진 수검자 중 건강위험군에 포함되는 사람(예방형)이다. 걷기, 교육 등 건강생활을 실천하는 경우 포인트를 적립 받아 진료비에 사용하도록 지원한다.<figure><img src="https://img.newspim.com/news/2025/12/13/2512132117247000.jpg" /></figure>복지부는 관리형 대상의 제도 편의성을 개선하기 위해 포인트 사용 자동 시스템을 구축했다. 대상자가 오는 15일 오후 2시부터 참여의원에서 진료비를 결제하는 경우 건강실천카드 발급하지 않더라도 일차의료 만성질환관리 사업 참여의원에서 진료받은 후 본인이 보유한 포인트 범위 내에서 진료비를 결제할 수 있다.건강위험군이 참여하는 예방형의 시범사업 지역도 오는 15일부터 기존 15개에서 50개로 확대한다. 확대 지역의 참여 대상자는 국민건강보험공단에서 발송하는 개별 알림톡을 확인해 온라인으로 신청이 가능하다.임은정 복지부 건강정책과장은 "고혈압·당뇨병 환자 관리를 위해 일차의료 만성질환관리 사업을 본사업으로 전환하는 등 지속적으로 제도 개선을 추진 중"이라며 "이번 건강생활실천지원금 제도개선을 통해 더 많은 국민이 스스로 건강생활을 실천하실 것으로 기대한다"고 강조했다.<figure><img src="https://img.newspim.com/news/2025/12/13/2512132117247961.jpg" /></figure>박향정 국민건강보험공단 건강지원사업실장은 "국민이 자기주도적 건강생활실천으로 만성질환을 예방하고 관리할 수 있도록 건강생활실천지원금제 시범사업을 지속적으로 확대하고 편의성을 개선해 나가겠다"고 설명했다. sdk1991@newspim.com</div>

[세종=뉴스핌] 신도경 기자 = 만성질환 위험군 환자가 하루 5000보를 걸으면 건강생활실천지원금을 포인트로 받아 진료비 등에 쓸 수 있다.

만성질환 위험군 환자, 하루 5000보 걸으면 '건강생활지원금' 받는다

<div><figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2025/12/12/2H1PBJ4139_1.png" /></figure>보건복지부 지정 회복기 전문 재활의료기관인 아이엠재활병원이 인공지능(AI) 신체기능평가 솔루션 ‘뉴로게이트(Neurogait)’를 도입했다고 12일 밝혔다. 뉴로게이트는 디지털 헬스케어 기업 솔티드(SALTED)가 개발한 의료기기다. 스마트 인솔(깔창)을 통해 환자의 보행 주기와 지면 접촉 시간, 압력중심이동, 보폭, 속도 등 보행 관련 다양한 지표와 신체 기능을 종합적으로 평가한다. 현재 국립재활원, 국립암센터, 세브란스병원, 성빈센트병원 등 주요 대학병원과 공공의료기관, 척추전문병원 등 50여 곳에 도입됐다. 회복기 재활병원 도입은 이번이 처음이다.아이엠재활병원은 213병상 규모의 회복기 재활의료기관으로, 뇌졸중과 외상성 뇌손상·척수손상 등 집중적인 재활치료가 필요한 중증 환자 비중이 60%에 달한다. 병원 내 회복기재활연구원을 운영하며 학술 활동, 치료 프로토콜 개발, 임상 검증 등 연구 기반의 의료 서비스를 제공하고 있다. 양 기관은 올해 뉴로게이트의 의료진 사용성 및 신뢰성을 평가하는 공동 연구를 수행했다. 물리치료사 5명과 환자 50명 이상의 참여로 연구를 진행한 결과 뇌졸중 및 정형외과·신경외과 환자에 대한 종합 검사 프로토콜을 구축했다. 의료진 피드백을 반영한 프로토콜 고도화 과정도 거쳤다. 이를 통해 회복기 재활 과정에서 환자의 상태를 객관적인 수치로 모니터링할 수 있는 디지털 도구로서 뉴로게이트의 유용성을 입증했다. 양 기관은 이번 협력을 통해 초기 평가부터 경과 추적, 퇴원 전 기능 확인에 이르는 회복기 재활의 표준 프로세스를 디지털화하고 고도화할 계획이다.우봉식 아이엠재활병원장(대한회복기재활의학회 이사장)은 "이번 도입은 재활의 디지털 전환을 함께 만들어가는 과정"이라며 "환자의 회복과 만족을 최우선으로 최신 의학 및 기술적 흐름에 맞춘 치료 환경을 조성해 나가겠다"고 말했다. 조형진 솔티드 대표는 "뉴로게이트가 대학병원을 넘어 회복기 재활병원에서도 임상 도구로서의 가치를 입증하게 되어 기쁘다"며 "차세대 신체기능평가 솔루션으로서 재활 의료의 패러다임 전환에 기여하도록 힘쓰겠다"고 했다.</div>

보건복지부 지정 회복기 전문 재활의료기관인 아이엠재활병원이 인공지능(AI) 신체기능평가 솔루션 ‘뉴로게이트(Neurogait)’를 도입했다고 12일 밝혔다.

아이엠재활병원, AI 신체기능평가 솔루션 '뉴로게이트' 도입

<div>[세종=뉴스핌] 신도경 기자 = 국내 중증 천식 환자에게 적용 가능한 전신 스테로이드 감량 기준이 마련됐다.질병관리청과 국립보건연구원은 14일 국내·외 문헌 고찰과 전문가 합의 의견을 도출해 국내 환자에게 적용 가능한 전신 스테로이드 감량 기준을 마련했다고 밝혔다. 중증 천식은 증상 악화가 잦고 치료 난도가 높아 일부 환자는 전신 스테로이드에 장기간 의존하게 된다. 그러나 전신 스테로이드를 단기간 반복 사용하거나 장기간 사용할 경우 다양한 부작용이 유발된다.<figure><img src="https://img.newspim.com/news/2025/12/13/2512132112160140.jpg" /></figure>부작용은 호르몬, 대사 기능, 면역계, 심혈관계, 신경계, 근골격계 등 신체 전반에 영향을 미친다. 국내 중증천식 레지스트리에서도 등록환자의 약 18%는 6개월 이상 장기간 전신 스테로이드를 복용 중이다. 세계 각국에서 천식환자에서의 스테로이드 사용에 따른 부작용을 최소화하기 위해 자국민들에게 맞는 감량 기준을 마련해 임상에 활용하고 있다. 이번 의견서는 국내 환자의 임상적 특성, 진료환경 등을 반영해 한국인 맞춤형 스테로이드 사용기준과 감량 기준을 체계화했다. 이 기준은 대한천식알레르기학회 국문 학술지에 의견서 형태로 게재됐다.김원호 국립보건연구원장 직무대리는 "중증 천식의 관리는 악화 억제와 폐 기능 보존을 넘어 불필요한 전신스테로이드 의존에서 벗어나 환자 안전을 최우선으로 하는 치료로의 전환을 목표로 한다"며 "이번 감량 기준을 통해 전신 스테로이드의 과도한 사용과 부작용을 줄임으로써 중증 천식 환자의 삶의 질을 향상시키고 치료에 소요되는 사회·경제적 부담을 줄이는 데 기여할 것으로 기대된다"고 했다.임승관 질병관리청장은 "중증 천식은 사회적 부담이 큰 질환으로 적절한 처치와 관리가 매우 중요하다"며 "무엇보다 중증천식과 전신 스테로이드의 반복사용에 의한 장기적 건강위험에 대한 교육은 부작용이 발생하기 전에 이뤄져야 한다"고 강조했다.sdk1991@newspim.com</div>

[세종=뉴스핌] 신도경 기자 = 국내 중증 천식 환자에게 적용 가능한 전신 스테로이드 감량 기준이 마련됐다. 질병관리청과 국립보건연구원은 14일 국내·외 문헌 고찰과 전문가 합의 의견을 도출해 국내 환자에게 적용 가능한 전신 스테로이드 감량 기준을 마련했다고 밝혔다.

중증 천식 환자 전신 스테로이드 반복, 부작용 유발…질병청, 사용기준 체계화

<div><figure><img src="https://img.khan.co.kr/news/r/600xX/2025/12/14/news-p.v1.20251212.24f83f0763c948f4ad9124cb97244cf4_P1.webp" /></figure>심한 신경통을 유발하는 대상포진은 나이가 들어 면역력이 떨어지면 발병 위험이 높아지기 때문에 50대 이상 환자의 비율이 높다. 의료계에선 대상포진 백신을 국가예방접종사업으로 포함시켜야 한다고 보고 있지만, 아직 정부 차원의 구체적인 논의가 진척되지는 않고 있다. 고령화 추세 등을 고려해 사회적 논의가 필요하다는 목소리가 나온다.14일 의료계 취재를 종합하면, 대상포진은 한번 감염됐던 수두바이러스가 증상 없이 신경에 잠복해 있다가 면역력이 저하되면 다시 활성화되면서 극심한 신경통과 합병증을 유발하는 질환이다. 노화 외에도 암·당뇨·류마티스질환, 면역억제제·항암제 사용, 극심한 스트레스·과로 등이 면역기능을 떨어뜨리면 대상포진이 나타날 수 있다.바이러스가 특정 감각신경을 따라 이동해 화끈거리거나 찌르는 듯한 통증·감각이상 같은 증상이 나타나고, 해당 부위 주변 피부에 띠 모양의 발진과 물집이 생긴다. 주로 발생하는 곳은 옆구리, 얼굴, 눈 주변이지만 몸통, 다리 등 전신 어디에든 생길 수 있으며 간혹 드물게 내장기관을 침범하기도 한다.치료의 핵심은 가능한 한 빨리 항바이러스제 복용을 시작하는 것이다. 이구상가톨릭대 서울성모병원 마취통증의학과 교수는 “발진·수포가 생기고 72시간 이내에 아시클로비르, 발라시클로비르 같은 항바이러스제를 복용하면 피부 병변 치유가 빨라지고, 대상포진 후 신경통 위험도 줄일 수 있다”며 “통증이 심한 경우 진통제와 신경통 약, 국소 마취 패치, 신경차단술을 통해 통증을 적극적으로 조절할 수 있다”고 설명했다.예방접종을 하면 발병 위험은 상당히 낮아진다. 50세 이상 성인 또는 18세 이상이면서 암, 장기이식, 면역억제제 투여 등으로 심각한 면역저하가 동반된 성인에겐 대상포진 백신 접종이 권장된다. 의료계에선 올해 국회 국정감사에 앞서 국가예방접종사업에 대상포진 백신 도입을 촉구하는 목소리를 내기도 했다. 대한가정의학회·대한노인병학회·대한류마티스학회 등 6개 학회는 지난 10월 공동성명을 내고 “초고령사회에서 노인 건강은 국가적 자원과 사회 전체의 건강 지속 가능성과 직결되는 과제”라고 밝힌 바 있다. 정치권에서도 지자체별로 지원에 차이가 있어 건강 불평등으로 이어질 우려가 있다며 고령층과 면역 취약계층을 보호하기 위한 국가 차원의 지원 체계가 필요하다고 지적했다.정부는 질환의 위험성과 필요한 국가 재정 규모 등을 종합 고려할 필요가 있어 내년 국가예방접종사업 우선순위 재평가 때 다시 논의하겠다는 입장을 보이고 있다. 현재까지 내년도 예산안에 관련 예산이 반영되지 않았고 도입 방식에 대한 논의도 아직 구체적으로 진행되진 않은 상태다. 현재 국가예방접종사업은 대부분 전액 지원을 원칙으로 운영되고 있어 신규 백신이 포함되려면 상당한 재정 확보가 필요하다. 고령화로 접종 대상 고령층 인구가 늘어나는 현실을 감안하면 상당한 비용 부담 탓에 대상포진 예방접종의 신규 편입은 쉽게 결론이 나지 않을 것이란 관측도 나온다.지난해 질병관리청이 내놓은 ‘국가 예방접종 신규 도입 및 대상 확대를 위한 비용 효과 분석’ 자료를 보면 국내 대상포진 치료 및 합병증과 관련된 전체 의료비용은 2021년 기준 1837억원에 달했다. 다만 백신 접종에 따른 예방 효과로 관련 비용의 절감이 가능하다는 분석도 나왔다. 이의경 성균관대 약대 교수 연구팀의 연구 결과를 보면 국내 50세 이상 인구 중 70%가 유전자재조합 대상포진 백신을 접종할 경우 평생 동안 겪을 수 있는 대상포진의 약 50%를 예방할 수 있는 것으로 나타났다. 이와 함께 생산성 손실로 인한 비용 중 5030억원이 경감될 것으로 분석됐다.다른 나라에선 막대한 재정이 필요한 전액 무료 중심의 구조 대신 다양한 방식의 제도를 통해 고령화에 따른 의료비용 상승에 대처하는 대안을 마련하고 있기도 하다. ‘공동 부담형’ 제도를 채택한 프랑스는 65세 이상 및 면역저하자를 대상으로 건강보험 65%, 개인부담 35% 형태의 지원을 시행하고 있다. 일본은 비용 부담을 국비 30%, 지자체 예산 10~40%, 개인부담 30~60% 방식으로 세분화해 운영 중이다.대상포진은 발진이 가라앉고 여러 달이 지난 뒤에도 후유증으로 신경계의 통증이 지속되는 경우가 흔하고 심하면 평생 지속되면서 수면장애와 우울 등으로 삶의 질을 크게 떨어뜨리기 때문에 보다 적극적인 보건 정책 및 예산 지원이 필요하다는 목소리도 높다. 이구상 교수는 “고령, 심한 급성 통증, 면역 저하 등이 있을수록 대상포진 후 신경통 발생 위험이 급격히 높아진다”며 “통증에 대한 두려움과 피로가 겹치면서 업무와 집안일, 대인관계 유지가 힘들어지고 일부에서는 우울증·불안장애로 치료를 받는 경우도 보고된다”고 했다.</div>

심한 신경통을 유발하는 대상포진은 나이가 들어 면역력이 떨어지면 발병 위험이 높아지기 때문에 50대 이상 환자의 비율이 높다. 의료계에선 대상포진 백신을 국가예방접종사업으로 포함시켜야 한다고 보고 있지만, 아직 정부 차원의 구체적인 논의가 진척되지는 않고 있다. 고령화 추세 등을 고려해 사회적 논의가 필요하다는 목소리가 나온다.

극심한 통증에 신경통 후유증 남는데···대상포진 백신 국가예방접종 될까요

<div>명의에게 듣는다 최성일 강동경희대병원 외과 교수 발생 1위서 4위로 내려왔지만전이성 위암은 수술 난도 높아<figure><img src="https://pds.joongang.co.kr/news/component/htmlphoto_mmdata/202512/13/a49bbb50-3e39-4918-b0f3-9fd2ec795e18.jpg" /></figure>위암은 한때 남녀를 합쳐 발생 1위인 국민암이었다. 지금은 국가 검진과 헬리코박터 제균 덕에 4위로 내려왔다. 폐·유방·전립샘암 같은 이른바 서구형 암이 올라오는 추세다. 그렇다고 위암이 덜 위험해진 건 아니다. 위암 수술만 1500례 이상 집도해 온 강동경희대병원 외과 최성일 교수는 “위암 양상도 서구형으로 바뀌며 더 까다로운 모습으로 재편되고 있다”고 봤다. ‘명의에게 듣는다’ 위암 편. 20여 년간 치료 발전을 이끌어 온 최 교수에게 위암의 현주소를 들었다.현장에서 체감하는 변화는.“예전엔 위의 아래쪽, 출구에 가까운 하부에 암이 많았다면 요즘은 식도와 위 경계부인 상부암이 늘고 있다. 20~40대 젊은 위암, 내시경에서도 잘 안 보이는 제4형 위암도 증가한다. 조기 위암만 떼 놓고 보면 정복한 병이지만 전이성 위암은 여전히 난제다.”수술이 더 까다로워졌나.“위 상부는 음식이 잠시 머무는 풍선 같은 저장고, 아래쪽은 음식물을 갈아주는 맷돌 같은 두꺼운 구조다. 아래쪽을 일부 절제해도 상부가 남아 있으면 식생활에 큰 불편이 없지만, 상부를 자르면 식도와 연결된 괄약근이 사라져 저장 기능이 떨어진다. 그래서 조기 상부 위암에서는 위 기능을 보존하는 복잡한 재건술을 쓴다. 음식이 지나는 길을 이중으로 만들고, 식도-위 연결부에 인공 밸브를 만들어 역류를 막는다. 진행성 위암은 위 주변은 물론 췌장 앞뒤 혈관 주변까지 림프샘을 광범위하게 제거해야 한다. 수술 한 번에 30~60개의 림프샘(표준은 15개 이상)을 절제한다. 절제 범위와 연결(문합) 방식, 림프샘 제거 깊이, 췌장 주변 박리 등 의사의 판단이 개입되는 지점이 많다. 그만큼 수술 난도가 높아진 셈이다.”수술법 선택 기준은.“조기 위암과 상당수 진행성 위암은 복강경 수술이 표준이다. 상처·통증·회복이 부담이 적다. 로봇 수술은 미세 조작과 고해상도 시야를 갖춰 실제 손으로 만지며 하는 수술 환경에 가장 가깝다. 췌장·비장 주변이나 큰 혈관 근처 림프샘을 박리해야 하는 난도 높은 경우에 강점을 보인다. 암이 위벽을 뚫고 나가 췌장·간까지 침범해 광범위한 절제가 필요하면 아직은 개복이 안전하다. 복강경·로봇으로도 못 할 건 없지만 수술 시간이 길어져 환자에게 무리가 된다.”전이성 위암 치료 동향은.“항암이 주된 치료다. 무리하게 수술하면 항암 시작이 늦어져 암이 더 진행한다. 암이 십이지장이나 유문부를 막아 먹지 못하거나 출혈이 심하면 위와 소장을 바로 연결하거나 피가 나는 부위만 떼는 샛길 수술을 하기도 한다. 항암을 잘 버티게 도와주는 게 목표다. 복막 전이 환자들을 대상으로는 8개 병원이 복강 내 항암 치료 임상 3상을 진행 중이다. 고용량 항암제를 복강에 직접 투여해 전신 부작용은 줄이고 효과는 높이려는 시도다. 아주 진행된 환자 중에서도 2년 넘게 사신 분들이 있다.”좋은 위암 수술이란.“환자의 병기와 나이에 맞춰 필요한 만큼만 정확히 하는 것이다. 배를 열면 큰일 난다는 인식은 내려놓아도 된다. 국가 검진으로 2년마다 내시경만 잘 받아도 대부분 위암은 조기에 잡는다. 요즘은 복강경·로봇 수술이 보편화해 수술 다음 날 걷고, 5일 안에 퇴원한다. 강동경희대병원은 모든 환자를 다학제로 본다. 영상의학과·종양내과·병리과·핵의학과 교수가 한자리에서 환자, 보호자에게 치료 계획을 설명한다. 새로운 치료 옵션과 필요 검사 등을 전문가들이 빈틈없이 논의한다. 외래를 4~5번 오가는 불편과 중복 검사를 줄이고, 당일 진료 후 일주일 내 검사·수술 일정을 잡는 시스템을 구축했다. 이런 신속·정밀진료가 위암 적정성 평가 1등급으로 이어졌다.”</div>

명의에게 듣는다 최성일 강동경희대병원 외과 교수. 위암은 한때 남녀를 합쳐 발생 1위인 국민암이었다. 지금은 국가 검진과 헬리코박터 제균 덕에 4위로 내려왔다. 폐·유방·전립샘암 같은 이른바 서구형 암이 올라오는 추세다. 그렇다고 위암이 덜 위험해진 건 아니다. 위암 수술만 1500례 이상 집도해 온 강동경희대병원 외과 최성일 교수는 “위암 양상도 서구형으로 바뀌며 더 까다로운 모습으로 재편되고 있다”고 봤다. ‘명의에게 듣는다’ 위암 편. 20여 년간 치료 발전을 이끌어 온 최 교수에게 위암의 현주소를 들었다.

2040 '젊은 위암' 증가세…2년마다 '이것' 안 하면 놓친다 [Health&]

<div>러닝과 맨발 걷기가 유행인 시대, 노년까지 잘 걷고 오래 여행하기 위해 가장 먼저 챙겨야 할 것은 '발'이다. 발이 건강해야 올바른 보행이 가능하고, 모든 관절의 부담을 줄일 수 있기 때문이다.서울경제TV ‘지금, 명의’는 100세 시대를 맞아 한 달에 한 번, 총 5회에 걸쳐 발 건강과 발 질환을 다루는 심층 시리즈 ‘발칙한 인터뷰’를 선보인다. 그 첫 번째 편은 대표적인 발 질환인 '무지외반증'을 조명했다.13일 저녁 9시에 방영되는 첫 편에서는 국내에서 무지외반증 수술을 국내에서 가장 많이 집도한 연세건우병원 박의현 병원장이 출연해, 무지외반증에 대한 오해와 진실은 물론 ‘엄지 보행’의 중요성, 그리고 발 건강을 지키는 신발 선택 요령까지 자세히 소개한다.박의현 병원장은 지금까지 3만 건 이상의 무지외반증 수술을 했다. 국내에서 이뤄지는 무지외반증 수술 4건 중 1건이 박의현 병원장의 손을 거쳐가고 있다.<figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2025/12/13/2H1PQG7R4P_1.jpg" /></figure>◇무지외반증, 관절 틀어짐의 시작엄지발가락이 옆으로 휘어 튀어나오는 무지외반증은 흔히 ‘하이힐을 많이 신어서 생기는 병’ 정도로 알려져 있다. 하지만 박의현 병원장은 "무지외반증은 단순히 발 모양의 문제가 아니"라며 "관절 틀어짐의 시작"이라고 말한다. 그는 무지외반증으로 생긴 통증 때문에 엄지에 체중을 60% 실어서 걷는 엄지 보행을 하지 않으면 걸음걸이가 바뀌면서 발목, 무릎, 척추 전체에 불균형과 질환을 가져오게 된다고 경고한다. 엄지 관절이 아플 때 이를 피하려고 자연스럽게 ‘회피 보행’을 하게 되고, 이때 체중이 2·3·4번째 발가락과 발 바깥쪽으로 쏠리면서 발바닥 통증, 지간신경종, 발목 인대 손상, 나아가 무릎·척추 통증까지 이어질 수 있다는 것이다.무지외반증은 하이힐이나 좁은 구두가 무지외반증을 악화시키는 건 맞지만, 가장 큰 원인은 유전이다. 박의현 병원장은 “얼굴이 유전이듯 발 모양도 유전”이라며 “태어날 때부터 휘어 있진 않지만, 발등 구조와 뼈 배열을 물려받기 때문에 엄마·할머니가 무지외반증이면 딸에게서도 잘 나타난다”고 설명했다.무지외반증이 나이가 들면 누구에게나 생기는 변화라는 통념도 사실이 아니다. 박 병원장은 “유전적 요인과 잘못된 신발 습관이 겹치는 사람에게 무지외반증이 주로 나타난다”라며 “젊을 때 발 모양이 정상이고 평소 편한 신발을 신었다면, 나이가 들어도 발가락이 특별히 휘지 않는 경우가 훨씬 많다”고 말했다. 다만 여성에게 무지외반증이 훨씬 많은데, 여성호르몬이 영향을 미치는 것으로 추정한다. 실제로 박의현 병원장의 진료실을 찾는 환자의 다수는 50~60대 여성이다.◇무지외반증 근본 치료는 '수술'수술 여부를 결정하는 기준에 대해서도 오해가 많다. 무지외반증은 엑스레이상 엄지의 외반각이 15도 이상이면 진단할 수 있지만, 각도가 곧 수술 결정 기준은 아니다. 박 병원장은 “각도는 참고일 뿐, 환자가 느끼는 통증과 불편함, 보행 이상, 심리적 스트레스가 더 중요하다”며 "이를 종합적으로 고려해 수술을 결정한다"고 설명했다.무지외반증의 근본 치료는 수술이다. 시중에 판매되는 무지외반증 교정기에 대해 박의현 병원장은 “이미 휜 뼈를 원래대로 돌려놓는 치료 효과는 없다”며 “다만 모여 있는 발가락을 벌려주어 진행을 늦추는 보조 역할 정도는 기대할 수 있다”고 선을 그었다.◇교정절골술 VS 최소침습수술무지외반증 수술 방법은 크게 피부를 절개해야 하는 ‘교정절골술’과 피부에 구멍을 내서 수술하는 ‘최소침습수술(MIS)’이 있다. 교정절골술은 툭 튀어나온 엄지 뼈 주변 피부를 3~7㎝ 절개해 휘어진 엄지 뼈에 실금을 내고 원래대로 회전시킨 뒤 핀이나 나사로 고정하는 수술이다. 발 모양이 일자로 바뀌는 등 수술 결과가 확실하고 재발이나 합병증의 비율이 매우 적지만, 피부 절개로 인해 흉터가 남는다.최소침습수술은 튀어나온 엄지 뼈 주변으로 2∼3㎜의 미세한 구멍만 낸 뒤 뼈에 실금을 내고 돌출된 뼈를 안으로 밀어 넣고 고정, 뼈가 자연스럽게 리모델링 될 수 있도록 유도하는 방식이다. 상처가 작다는 장점이 있는 반면, 눈으로 보고 하는 수술이 아니기 때문에 재발이나 합병증 비율이 교정절골술에 비해 높다. 박의현 병원장은 “무지외반증이 중등도 이상으로 심하거나, 확실한 교정을 원하면 교정절골술을 추천한다”며 “흉터에 민감한 사람이라면 최소침습수술이 좋다”고 말했다.◇신발 선택 중요…"가장 긴 발가락 기준 2~3mm 여유 남아야"무지외반증 예방을 위해서는 무엇보다 신발 선택이 중요하다. 박 병원장은 “신발은 가장 긴 발가락 기준으로 2~3mm 여유가 남고 발볼에 맞는지를 보고 골라야 한다”며 “발이 가장 붓는 오후에 신발을 사는 것이 좋다”고 조언했다. 특히 한국 여성들이 실제 발볼보다 작은 사이즈를 고집해 좁은 신발에 발을 끼워 넣는 습관이 무지외반증을 부추긴다고 지적했다.이와 함께 양쪽 엄지를 밴드로 묶어 바깥쪽으로 벌리는 발가락 벌리기 운동, 적당한 맨발 걷기 등도 예방에 도움이 된다. 다만 “당뇨병 환자나 이미 변형이 심한 환자는 자갈밭 맨발 걷기 등 과한 자극은 피해야 한다”고 했다.박 병원장은 “발은 우리 몸을 하루 종일 떠받치는 기초 구조물”이라며 “무지외반증을 방치해 보행이 틀어지면, 노년에 걷기·여행·운동 같은 기본적인 즐거움이 제한될 수 있다”고 말했다.서울경제TV ‘발칙한 인터뷰’는 이번 무지외반증 편을 시작으로, 다양한 발 질환과 올바른 걷기 습관을 매달 다룰 예정이다. </div>

러닝과 맨발 걷기가 유행인 시대, 노년까지 잘 걷고 오래 여행하기 위해 가장 먼저 챙겨야 할 것은 '발'이다. 발이 건강해야 올바른 보행이 가능하고, 모든 관절의 부담을 줄일 수 있기 때문이다.

[지금, 명의] 발 건강 출발점은 ‘엄지 보행’…무지외반증 놓치지마세요

前) 건강보험심사평가원 상근심사위원 김영진 치의학 박사. 노인이라는 개념은 보통 인구학적으로는 65세, 생물학적으로는 75세 부터로 간주되나 노인층의 약물요법에 관련된 문제를 다룰 때는 만 70세 이상을 노인으로 본다.

김영진 박사의 '노인환자의 치과수술시 주의사항과 안전한 약물요법' 연재에 앞서 II

관련 뉴스

만성질환 위험군 환자, 하루 5000보 걸으면 '건강생활지원금' 받는다

아이엠재활병원, AI 신체기능평가 솔루션 '뉴로게이트' 도입

중증 천식 환자 전신 스테로이드 반복, 부작용 유발…질병청, 사용기준 체계화

극심한 통증에 신경통 후유증 남는데···대상포진 백신 국가예방접종 될까요

2040 '젊은 위암' 증가세…2년마다 '이것' 안 하면 놓친다 [Health&]

[지금, 명의] 발 건강 출발점은 ‘엄지 보행’…무지외반증 놓치지마세요

Menu

인기 도시

인기 카테고리